■お持ち帰りご注文(ディナー) ディナーお持ち帰りご注文フォーム ※注意事項(下記を必ずお読みの上ご理解下さい) ■お受け取り当日午後4時以降のご注文は、店舗へ直接お電話下さい。086-941-1237 ■ご注文受付後、桃仙人担当者よりお電話かCメールでご連絡し、注文内容を確認いたします。 ◎個人情報取扱いについて ご記入いただきましたお客様の個人情報の取り扱いについては、当店の個人情報保護方針をご確認の上、同意いただける場合のみ、当フォームをご利用ください。 ご注文内容(必須) ●五目あんかけ焼きそば(780円)個 ●蟹あんかけチャーハン(780円)個 ●詰め合わせプレート(1980円)個 【単品メニュー】 ●サラダ 鶏の胡麻だれサラダ(629円)個 皮付きフライドポテト(399円)個 ●国産若鶏の唐揚げ 若鶏唐揚げ5個(569円)個 若鶏唐揚げ甘酢野菜あんかけ5個(749円)個 若鶏唐揚げ油淋ソース5個(689円)個 若鶏軟骨唐揚げ(525円)個 ●餃子 焼き餃子5個(399円)個 揚げ餃子5個(399円)個 ●中華一品料理 海老マヨ(799円)個 海老のチリソース(899円)個 酢豚(765円)個 黒酢の酢豚(793円)個 ホイコーロー(689円)個 マーボー豆腐(628円)個 八宝菜(778円)個 玉ねぎ・卵・豚バラ肉の炒め(675円)個 五目炒飯(680円)個 ●デザート ごま団子5個(299円)個 お名前(代表者名) (必須) 会社・団体名(任意) メールアドレス(任意) メールアドレスをご入力いただいた方には、お申し込み内容を確認できる自動返信メールをお送りします。 迷惑メール対策などで、「ドメイン指定受信設定」、「パソコンからのメール受信拒否設定」、「本文にURLがあるメールの受信拒否」などの制限をかけている方は、当店からのメールを受信出来ない場合がございます。 これらを設定されている場合は、「wordpress@momosen.com」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。 設定の変更につきましては、携帯電話及びスマートフォンの機種や、携帯電話会社によって設定方法が異なりますので、ご利用の携帯電話のマニュアルを参照いただくか、電話会社へお問い合わせください。 電話番号 (必須) ご希望の受け取り日(必須) ご希望の受け取り時間(必須) 時分 17:00〜21:00の間でご指定ください。 宅配は承っておりません。店頭でお受け取りください。 その他ご希望・お問合せがあれば、ご記入ください クーポンご利用の場合も、こちらにご記入下さい。 ※確認画面は表示されません。 上記内容にて送信されますので、よろしければ下の送信ボタンを押してください。